Das ausgefüllte Formular bitte entweder per Telefax an 0221/95 29 91 71 oder per Post an
Freie Volksbühne Köln e.V.
Aachener Str. 5
50674 Köln
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Freien Volksbühne Köln e.V.
| Ich wähle für | Person/en |
| das Programm | |
| als | Wahlabonnement Planabonnement |
Nur für Planabonnements:
| Theaterbesuche sind an allen Tagen möglich | |
| oder an folgenden Tagen kann ich nicht (max. 4): | Mo Di Mi Do Fr Sa So |
und/oder
| Ich wähle für | Person/en |
| das Auswahlabonnement |
| Wir möchten zusammensitzen mit (Name): |
| Name | |
| Vorname | |
| Geburtsdatum | |
| Straße | |
| PLZ, Wohnort | |
| Telefon | |
Zahlweise
Aufnahmegebühr pro Person: € 3,00/ Jugendliche: € 1,00
| Überweisung des Rechnungsbetrages (Sie erhalten von uns eine Rechnung) |
|
|
Abbuchung des Rechnungsbetrages |
|
| Kontoinhaber | |
| Geldinstitut | |
| Kontonummer | |
| Bankleitzahl |
Datum, Ort, Unterschrift
Alle Angaben sind Pflichtangaben.